Dr. Havs izziva • 16. december + pojasnilo  •  
Slika 1
(Kliknite za večjo)

Bolečina v spodnjem delu trebuha pri 30-letni ženski

Tridesetletna ženska brez pomembnejših dogodkov v anamnezi je prišla na oddelek nujne medicinske pomoči zaradi intermitentne neizžarevajoče bolečine v spodnjem levem delu trebuha. Bolečina se je pričela pred približno 5 dnevi in se od takrat neprestano stopnjuje. Imela je tudi napade mrzlice. Bolnica je ob prihodu bolečino opisala kot "hudo" in povedala, da se stopnjuje z vsakim gibom. Abnormalnih uroloških simptomov ni imela (npr. bolečine med uriniranjem ali pogostejše uriniranje). Prav tako ni imela nobenih sprememb v izločanju blata, ni bila zaprta in ni imela driske. Je poročena in monogamna, zadnji spolni odnos je imela pred 2 tednoma. Njene menstruacije so redne, zadnjo krvavitev je imela pred približno 3 tedni. Izcedka iz nožnice ni. V anamnezi nima nobenih spolno prenosljivih bolezni. Ne kadi in ne uporablja nobenih nedovoljenih drog.


Ob fizičnem pregledu je njena telesna temperatura 37,9°C, krvni tlak znaša 116/63 mm Hg. Bolnica je tahikardna s približno 120 utripi na minuto, utrip se zdi reden. Frekvenca dihanja je z 10 vdihi/minuto normalna. Videti je, da se ne počuti dobro, vendar ni prizadeta. Razen opažene tahikardije pregled srca in dihal ne pokaže posebnosti. Pregled trebuha pokaže občutljivost spodnjega dela trebuha, zlasti v levem spodnjem kvadrantu, vendar ni opaziti mišičnega defansa ali povratne bolečine. Opravljen je bil pregled medenične votline, ki je pokazal nekoliko krvi v nožnici in občutljivost materničnega vratu ob palpaciji. V levem jajčniku je otipana 8 cm velika gmota, ki je zelo občutljiva na dotik. Uterus je občutljiv in normalne velikosti. Desni jajčnik je občutljiv, vendar ni opaziti tipljivih gmot.


Odrejene so začetne laboratorijske preiskave. Kompletna krvna slika pokaže povišano število levkocitov - 13,5 × 103/µl (13,5 × 109/l), normalen 38% (0,38) hematokrit in 256 × 103/µl (256 × 109/l) trombocitov. Osnovne kemijske preiskave in profil koagulacije sta brez posebnosti. Urinski test na beta-humani horionski gonadotropin (beta HCG) je negativen, urinske preiskave ne dajejo dokaza za okužbo sečil.


Narejen je transvaginalni in transabdominalni ultrazvok medenične votline (glejte sliko 1).

Avtor: D. Brady Pregerson, MD

Dr. Havs izziva

Dr. Havs izziva

Rok za oddajo vaših odgovorov je potekel.

Pravila

V 1. letošnji številki časopisa in podrobneje na spletni strani vas je dr. Havs izzval z vprašanjem, kakšna je najverjetnejša diagnoza 30-letne ženske z bolečinami v spodnjem delu trebuha?

Izbirali ste lahko med odgovori:

1.) tuboovarijski absces
2.) apendicitis
3.) torzija jajčnika
4.) cista na jajčniku

Pravilni odgovor: tuboovarijski absces. Podrobnejšo obrazložitev pravilnega odgovora objavljamo tukaj

SREČNA NAGRAJENKA: gospa Mateja Predalič, ki prejme polletno naročnino na časopis Medicina danes (v primeru, da je srečna nagrajenka že naša naročnica, prejme 4 številke revije Manager).

Nov primer:

V prejšnji številki časopisa smo napovedali, da se izzivi dr. Havsa poslavljajo od vas. Vsem, ki ste v preteklem letu v Havsovem izzivu sodelovali, se še enkrat lepo zahvaljujemo, obenem pa vas vabimo, da tudi v prihodnje v časopisu in na spletni strani www.medicina-danes.si spremljate nove, drugačne izzive, ki jih bomo pripravili za vas.

Za vse dodatne informacije nam prosim pišite na e-pošto: medicina-danes@finance.si

Vabljeni k sodelovanju.

PRAVILA:

  1. V nagradni igri lahko sodelujejo zdravniki, zobozdravniki, farmacevti in inženirji farmacije z opravljenim strokovnim izpitom.
  2. Med vsemi pravočasno prispelimi pravilnimi odgovori bo po preteku roka za oddajo pravilnega odgovora izžreban en nagrajenec.
  3. V nagradno žrebanje se upoštevajo le pravilni odgovori ter le prvi oddani odgovor posameznega sodelujočega.
  4. Izžrebani nagrajenec bo o prejemu nagrade obveščen po elektronski pošti, v roku 5 dni od žrebanja.
  5. Sodelujoči v nagradni igri Dr. Havs izziva se strinja z objavo svojega imena in priimka v časopisu Medicina danes in na spletni strani www.medicina-danes.si.

**V podjetju Časnik Finance d.o.o. spoštujemo vašo zasebnost. Časnik Finance d.o.o. vam zagotavlja visoko raven varovanja podatkov in se zavezuje, da bo vaše podatke skrbno hranil (za visoko raven varovanja podatkov jamči Časnik Finance d.o.o.) in uporabljal samo z namenom analiziranja naročnikov (udeležencev dogodkov, sodelujočih v nagradnih igrah), marketinških raziskav ter za predstavitev izdelkov in storitev Časnika Finance d.o.o. ter jih brez vaše privolitve ne bo posredoval tretjim osebam.

Registrirani uporabnik lahko kadarkoli zahteva, da Časnik Finance trajno ali začasno preneha uporabljati njegove osebne podatke za namene neposrednega trženja. Časnik Finance je dolžan v 15 dneh ustrezno preprečiti uporabo osebnih podatkov za namen neposrednega trženja ter o tem v nadaljnjih 5 dneh obvestiti registriranega uporabnika, ki je to zahteval. Stroške vseh dejanj v zvezi s tem krije Časnik Finance.

Časnik Finance, časopisno založništvo d.o.o., Dalmatinova ulica 2, 1000 Ljubljana je vpisan v sodni register pri Okrožnem sodišču v Ljubljani, reg. Vložek. 1/31402/00, osnovni kapital znaša 2.795.860,00 EUR; ID številka za DDV: SI19093535. Direktor Peter Frankl.