dr. Ciril Oblak

15.7.10

Pri moških, ki so stari 50 let ali več, se dokaj pogosto pojavijo težave z odvajanjem seča, ki jih s skupnim imenom označujemo simptomi spodnjih sečil, vzrok zanje pa je največkrat povečana prostata. Simptome delimo na obstruktivne (slab in prekinjajoč curek, čakanje na začetek uriniranja, kapljanje po končani mikciji in podobno) in simptome urgence (predvsem pogosto tiščanje na vodo ob občutku polnega sečnika). Dostikrat se oboji med seboj prepletajo.

Izraženost simptomov lahko ocenimo s pomočjo posebnega vprašalnika (IPSS). Pogosto so precej moteči in lahko pomembno zmanjšajo kakovost življenja moškega.

Zdravnik se z bolnikom ob upoštevanju vprašalnika pogovori, opravi pregled in naroči določitev prostatičnega specifičnega antigena (PSA) v krvi. Glede na vse tako dobljene podatke se pri moških, ki imajo zmerne ali hude težave, največkrat odločimo za zdravljenje z zdravili z namenom omiliti simptome spodnjih sečil in preprečiti možne zaplete, ki jih lahko povzroči povečana prostata, kot sta akutna zapora seča in potreba po operaciji prostate.

V ta namen poleg zdravljenja z zaviralci 5alfa reduktaze in zaviralci alfa adrenergičnih receptorjev že kar nekaj časa uporabljamo tudi kombinacijo obeh zdravil, ki se je pri moških z bolj izraženimi simptomi in večjo prostato izkazala za bolj učinkovito, kot pa če uporabimo le posamezno zdravilo.

Nekoliko nerodno je bilo le, da so morali moški jemati po dve zdravili na dan za eno bolezen. Le vprašanje časa je bilo, kdaj bo na voljo oblika, ki bo vsebovala obe učinkovini v eni tableti/kapsuli. No, to se je zgodilo pred kratkim, tako da bo tudi v Sloveniji kmalu na voljo zdravilo, ki v eni kapsuli vsebuje obe komponenti, zaviralec 5alfa reduktaze dutasetrid in zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa tamsulozin.

Kot že rečeno, je omenjeno novo zdravilo namenjeno zdravljenju simptomov spodnjih sečil, ki jih povzroča povečana prostata, hkrati pa tudi uspešno preprečuje zaplete, kot sta akutna zapora seča in potreba po operaciji. Pokazalo se je, da je sočasno jemanje obeh zdravil bolj učinkovito kot jemanje vsakega posamezno, saj delujeta sinergistično. Fiksna kombinacija tudi zmanjša število tablet, ki naj bi jih prejeli bolniki, in tako izboljša komplianco, ki je potrebna za uspešno zdravljenje.

Zdravilo seveda ne bo namenjeno vsem moškim s težavami zaradi povečane prostate. Še naprej bomo nekatere uspešno zdravili s posameznim zdravilom (finasterid, dutasterid, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa), druge pa s kombinacijo.

*Prim. doc. dr. Ciril Oblak, dr. med., je vodja kliničnega oddelka za urologijo Kirurške klinike v UKC Ljubljana.