Oglasno sporočilo

Zunajjetrne manifestacije kroničnega hepatitisa C

Zunajjetrne manifestacije kroničnega hepatitisa C
Zunajjetrne manifestacije kroničnega hepatitisa C
  22.05.2017  |  08:58
Čas branja: 3 min
Hepatitis C je akutno ali kronično vnetje jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa C (HCV). Kronična okužba se pojavi pri 75 % okuženih s HCV in je glavni vzrok za jetrno cirozo in raka na jetrih. Pri 40-73 % kronično okuženih so pridružene tudi različne zunajjetrne manifestacije.

Večina podatkov o zunajjetrnih manifestacijah, povezanih z okužbo s HCV, se nanaša na avtoimunske in/ali limfoproliferativne bolezni, od bodisi mešanega krioglobulinemičnega vaskulitisa do limfomov. V novejšem času pa v zvezi s kronično okužbo s HCV poročajo tudi o drugih boleznih, med drugim o srčno- žilnih, ledvičnih in metabolnih boleznih ter boleznih osrednjega živčevja.

Zunajjetrne manifestacije hepatitisa C lahko prizadenejo kožo, oči, sklepe, imunski sistem, živčevje in ledvice. Nekatere med njimi, na primer krioglobulinemija, so nekoliko pogostejše in so dobro dokumentirane, druge so redke oziroma njihova povezanost s hepatitisom C še ni dokazana.

VEČJE TVEGANJE ZA OBOLEVNOST IN UMRLJIVOST ZARADI NE-JETRNIH BOLEZNI

Med najpogostejšimi simptomi in stanji so utrujenost, artralgije, parestezije, mialgije, hudo srbenje, sindrom sicca, odpornost proti insulinu, bolezen ledvic, bolezen ščitnice in številne druge bolezni. Številna od teh stanj so tako ali drugače povezana z nastajanjem krioglobulinov.

Novejše raziskave so po 15-letnem spremljanju pokazale, da je umrljivost zaradi zunajjetrnih vzrokov med HCV-RNA-pozitivnimi bolniki (19,8 %) večja kot med HCV-RNA-negativnimi (11,0 %). Vzrok večje umrljivosti so predvsem srčno-žilne, ledvične in rakave bolezni. S HCV okuženi bolniki tako nimajo zgolj večjega tveganja za zaplete na jetrih (tj. za cirozo in raka na jetrih), temveč tudi večje tveganje za obolevnost in umrljivost zaradi ne-jetrnih bolezni.

Tveganja za obolevnost in umrljivost zaradi okužbe s HCV so tako podcenjena, ker ne upoštevajo zunajjetnih manifestacij. Slednje namreč povečujejo breme bolezni ter prizadenejo tako bolnika kot tudi zdravstveni sistem.

VELIK NEGATIVEN VPLIV NA SPLOŠNO KAKOVOST ŽIVLJENJA

Kronična okužba s HCV in njene jetrne in ne-jetrne posledice so povezane s poslabšanjem kakovosti življenja bolnikov. Na kakovost življenja vplivajo različni socialni, ekonomski, telesni in psihološki dejavniki, ki so bili predmet številnih raziskav.

  • Statistični podatki Španskega nacionalnega združenja bolnikov in bolnikov s presajenimi jetri kažejo, da se je med bolniki, okuženimi s HCV, ki so sodelovali v raziskavi, 79 % bistveno poslabšalo poklicno življenje, 78 % osebno življenje, 44 % pa socialno-družinsko okolje.
  • V raziskavi z naslovom “HCV Quest Global Patient Survey” je približno 20 % anketiranih svojo diagnozo kroničnega hepatitisa C opisalo kot čustveno stresno in približno 40 % jih je navedlo, da je prizadela čustvene vidike njihovega življenja, npr. razmerja.
    • Skoraj polovica anketiranih v isti raziskavi je navedla, da okužba s HCV izrazito vpliva na njihovo psihološko in mentalno zdravje.
    • Poleg tega je približno 24 % anketiranih navedlo, da so bili deležni diskriminacije na delovnem mestu oz. znotraj izobraževalnega sistema.
  • Družbena stigmatizacija je za bolnike, okužene s HCV, velika težava iz več razlogov: od 40 do 51 % sodelujočih je bilo od postavitve diagnoze kroničnega hepatitisa C izpostavljenih neki vrsti diskriminacije in stigmatizacije, predvsem s strani prijateljev in sodelavcev. Od 39 do 43 % jih je navedlo, da je bilo prizadeto njihovo spolno življenje, od 8 do 14 % jih je izgubilo delo in od 15 do 27 % jih je imelo prijatelje, ki jih niso več vabili na družabne dogodke.
  • Z okužbo s HCV so povezane tudi utrujenost, depresija in kognitivne motnje, ki so delno vzrok za slabšo kakovost življenja.
  • Po drugi strani pa je ozdravitev pozitivno povezana z izboljšanjem kakovosti življenja.

USPEŠNO ZDRAVLJENJE ZMANJŠUJE OBREMENITEV CELOTNEGA ZDRAVSTVENEGA SISTEMA

Hepatitis C je mogoče ozdraviti z zdravili. Do nedavnega je zdravljenje obsegalo kombinacijo interferona (po navadi pegiliranega) in ribavirina, v novejšem času pa narašča uporaba učinkovitih neposredno delujočih protivirusnih zdravil, kjer se deleži ozdravitve približujejo 100%.

Uspešno zdravljenje kroničnega hepatitisa C lahko zmanjša celotno umrljivost bolnikov zaradi okužbe s HCV, jetrno in zunajjetrno obolevnost, incidenco jetrnoceličnega karcinoma in dekompenzacije jeter in na ta način zmanjša tudi dolgoročne zdravstvene stroške.

Vse več je dokazov, kako pomembno je, da bolniki, okuženi s HCV, dosežejo trajni virološki odziv (SVR; angl. Sustained Virologic Response), zato treba pravočasno zdraviti vse bolnike s kroničnim hepatitisom C.

Napišite svoj komentar

Da boste lahko napisali komentar, se morate prijaviti.
Novice
Novice DRUGA FARMA DEBATA: Prihodnost financiranja zdravil iz javnih sredstev

Slovenijo v tujini velikokrat pohvalijo, da financira in ima na voljo vsa klinično pomembna zdravila, ki so standard tudi v zahodni...

COVID-19
COVID-19 (intervju) Verjamem v psihološko odpornost človeka, ki je naravno prilagodljiv; ne vemo pa, koliko ljudi s prilagoditveno motnjo bomo dobili v ambulante

Človeštvo je evolucijsko pripravljeno na epidemije, potrese, opustošenja, skrajne preizkušnje, ki so jih naši predniki doživljali...

Novice
Novice (komentar) Cene onkoloških zdravil ne odsevajo klinične dobrobiti, pod drobnogledom 65 zdravil

Raziskovalni skupini univerze v Zürichu in harvardske univerze sta izpeljali raziskavo o korelaciji med klinično dobrobitjo in ceno...