Kako ravnati pri bolnikih na zaviralcih ACE ali ARB?

Kako ravnati pri bolnikih na zaviralcih ACE ali ARB?
Kako ravnati pri bolnikih na zaviralcih ACE ali ARB?
  23.03.2020  |  14:59
Čas branja: 2 min
Virus SARS-CoV-2 vstopa v celice z vezavo na receptor ACE-2, kar je marsikaterega strokovnjaka napeljalo na razmišljanje, da zaviranje renin-angiotenzinskega sistema vpliva na potek COVID-19 pri srčno-žilnih bolnikih, ki prejemajo zdravila z vplivom na ta sistem, zaviralce konvertaze angiotenzina (ACE) ali zaviralce angiotenzinskih receptorjev (ARB). Združenje kardiologov Slovenije in Združenje za arterijsko hipertenzijo pri SZD sta zato izdali skupno strokovno priporočilo, kako ravnati na podlagi trenutno razpoložljivih dokazov.

Ljudje s povišanim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem, koronarno ali drugo atero­sklerotično žilno boleznijo in sladkorno boleznijo sodijo med tiste, pri katerih imajo lahko virusna obolenja, tudi COVID-19, slabši potek. Številni izmed teh bolnikov prejemajo zdravila, ki vplivajo na ­renin-angiotenzinski sistem, zaviralce ACE in ARB.

Hipoteze o interakcijah

V strokovni in laični javnosti so se zato začela pojavljati vprašanja o možni interakciji med COVID-19 in zaviralci ACE oziroma ARB. Na eni strani so se pojavile hipoteze, da zaviranje renin-angiotenzinskega sistema poveča število receptorjev ACE-2 (in s tem okrepi virulenco), na drugi strani pa, da zaviranje renin-angiotenzinskega sistema ublaži okvaro pljučnega tkiva pri COVID-19 (in s tem izboljša potek bolezni, podobno kot to velja za druge virusne pljučnice). »Ta trenutek nimamo zanesljivih podatkov o tem, da zaviranje renin-angiotenzinskega sistema pri ljudeh vpliva na bolezen COVID-19. Vemo pa, da zaviralci ACE in ARB preprečujejo srčno-žilne bolezni oziroma njihovo poslabšanje,« so zapisali v strokovnem stališču, pod katero sta se podpisala predsednika obeh združenj, doc. dr. Jana Hitij Brguljan (združenje za arterijsko hipertenzijo) in prof. dr. Zlatko Fras (združenje kardiologov).

Kaj priporočajo na podlagi ­trenutno razpoložljivih dokazov

Združenji trenutno menita, da:

1. pri bolnikih brez okužbe za zdaj ni utemeljenega razloga za opustitev zdravljenja z zaviralci ACE ali ARB; bolniki naj nadaljujejo zdravljenje po objavljenih smernicah;

2. pri bolnikih, ki so okuženi (pozitivni na SARS-CoV-2), nadaljujemo zdravljenje v skladu z veljavnimi priporočili;

3. pri bolnikih z vročino in dihalnimi simptomi zaviralce ACE ali ARB ukinemo le, če je to klinično indicirano (denimo glede na krvni tlak in delovanje ledvic);

4. pri ogroženih posameznikih za zdaj ni na voljo dokazov, da bi zaviralce ACE ali ARB uvajali z namenom preprečevanja pljučne okvare oziroma lajšanja poteka virusne okužbe.

»Mogoče je, da bomo z novimi dokazi priporočila za zdravljenje srčno-žilnih bolezni prilagodili v skladu s spoznanji o njihovem vplivu na boljši ali slabši potek bolezni COVID-19. Toda za zdaj podatkov za utemeljitev tovrstne spremembe v priporočilih ni,« so zapisali v združenjih.

Napišite svoj komentar

Da boste lahko napisali komentar, se morate prijaviti.
Novice
Novice DRUGA FARMA DEBATA: Prihodnost financiranja zdravil iz javnih sredstev

Slovenijo v tujini velikokrat pohvalijo, da financira in ima na voljo vsa klinično pomembna zdravila, ki so standard tudi v zahodni...

COVID-19
COVID-19 (intervju) Verjamem v psihološko odpornost človeka, ki je naravno prilagodljiv; ne vemo pa, koliko ljudi s prilagoditveno motnjo bomo dobili v ambulante

Človeštvo je evolucijsko pripravljeno na epidemije, potrese, opustošenja, skrajne preizkušnje, ki so jih naši predniki doživljali...

Novice
Novice (komentar) Cene onkoloških zdravil ne odsevajo klinične dobrobiti, pod drobnogledom 65 zdravil

Raziskovalni skupini univerze v Zürichu in harvardske univerze sta izpeljali raziskavo o korelaciji med klinično dobrobitjo in ceno...

Tehnologija
Tehnologija PRVA FARMA DEBATA: Vaša vprašanja in odgovori o digitalnem trženju

V začetku maja smo v uredništvu Medicine danes pripravili prvo farma debato. Ker je koronavirus veliko komunikacije in trženjskih...